有种病发作起来
让人痛不欲生还容易复发
来跟杭小宝了解一下
尿路结石
流行病学调查结果显示
我国尿路结石患病率已经达到了6.5%,部分南方地区甚至高达10%。
起初,微小的结石不痛不痒,与我们和平共处。直到有一天,这颗微小结石掉到了输尿管的某个狭窄处,这一刻的感受简直终生难忘。
就好像有一只无形的手揪着整个肾脏,剧烈的绞痛感,从腰开始放射到下腹部,甚至能蔓延到大腿根部,能做的只能是不停变换姿势,寻求一个稍微舒服的体位,头皮发麻,浑身无力,大汗淋漓,严重的甚至会出现频繁地恶心呕吐,血压下降。
尿路结石
到底哪些人容易得?
01
喝水不足
由于尿液中含有钙、草酸、尿酸、磷酸盐等物质,当这些物质浓度较高时,逐渐聚集在一起,会形成结晶。饮水不足,尿液浓缩后,这些结晶会不断积聚,逐渐长大,最终形成尿路结石。
受限于工作环境,我们可以发现厨师、工地工人等在高温环境下失水较多的人,以及为了少上厕所而少喝水——久坐不动的出租车司机,都是尿路结石的高发人群。
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02
饮食习惯不佳
不爱喝水但酷爱喝饮料,啤酒。
饮食习惯上喜欢高油、高蛋白、高糖、高盐;经常吃富含草酸的食品,如:茶、菠菜、豆类、土豆、芹菜、竹笋、番茄、橘子、李子、葡萄等。
03
其他因素
由于相似的饮食习惯和遗传背景,研究发现,如果直系亲属有尿路结石的情况,那么自己得尿路结石的风险也很高。另外就是,患有糖尿病、甲亢、高尿酸血症、痛风等疾病的患者得尿路结石的风险也很高。
尿路结石
日常应该如何预防?
泌尿系结石作为一种终身性疾病,其5年复发率可高达50%,10年复发率高达90%,因此采取合适的预防措施至关重要。
大量饮水
充分饮水是防治任何成分泌尿系结石最简单而有效的方法,持之以恒的饮水可使结石复发率降低约60%。我们建议,在条件允许的情况下,每日液体摄入量>2.5L,保证尿液呈清亮或微黄。
事实上,大量饮水本身就是一种治疗手段。
研究表明
49%的输尿管上段结石、58%的中段结石和68%的远端输尿管结石可自行排出。其中,75%的<5mm的结石和62%的>5mm的结石可自行排出,排出结石的平均时间约为17天。
因此,喝水是个长期坚持的过程,不能过一段时间就因为忘记而放弃。
饮食干预
Point
01限制高草酸盐类摄入
尿路结石通常由多种盐类混合形成,在对尿路结石的成分进行分析时,我们发现草酸钙结石最为常见,其次是磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐,而胱氨酸结石则较为罕见。
草酸钙结石的预防从以下两方面入手:
首先,并不倡导大家低钙饮食。原因在于,我国居民平均钙摄入量为390mg/d低于膳食指南推荐钙摄入量(800~1200mg/d)。因此,事实上,我国多数人处于负钙平衡的状态,而低钙饮食可增加肠道草酸吸收,继而增加结石形成风险。均衡的膳食钙摄入反而可减少肾结石的复发,常规维生素D摄入量也并不会增加肾结石发生风险。
其次,由于草酸盐广泛存在于许多食物中(尤其是水果和蔬菜),因此很难从根本上限制草酸盐的摄入。我们要注意的主要是避免过量摄入富含草酸盐的食物,如:浓茶、菠菜、番茄、芦笋、巧克力、坚果花生等。
Point
02限制过量动物蛋白摄入
高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时,使尿的枸橼酸排泄减少,尿酸排泄增加,降低尿的pH,是诱发尿路含钙石形成的重要危险因素之一,限制动物蛋白有利于降低肾结石的发生风险。但是,目前尚无证据表明,植物蛋白的摄入会增加肾结石发生风险。
Point
03避免高盐饮食
中国居民人均摄盐量为9.3g/d,远高于结石患者推荐的限盐量(<5g/d)。对于平时摄入钠盐较多,同时合并高钙尿的结石朋友,建议低钠饮食,有助于降低尿钙排泄。
Point
04减少维生素C的摄入
维生素C经过自然转化后能够生成草酸。服用维生素C后尿液草酸的排泄会显著增加,形成草酸钙结晶的危险程度也相应增加。尽管目前对于维生素C是草酸钙结石危险因素的观点仍有争议,但是,对于草酸钙结石患者仍建议其避免摄入过量维生素C。
Point
05限制富含嘌呤食物的摄入
尤其是对于高尿酸性草酸钙结石和尿酸结石患者,应限制摄入富含嘌呤的食物,如:猪肝、鸡肝等各种动物内脏,沙丁鱼、生蚝等海鲜制品,肉汤、火锅、啤酒等。
生活习惯调整
肥胖和超重是尿路结石形成的危险因素之一。保持适当的体重可以降低尿路结石的风险。合理控制饮食,坚持适量运动,不仅有助于维持健康的体重,适度的跳跃运动还有利于微小结石排出,但需要注意运动后的水分补充,避免尿液浓缩。
吸烟和酗酒也与尿路结石的发生和发展相关。酒精和香烟中的尼古丁会对尿液中的化学物质和矿物质代谢产生不利影响,增加结石形成的风险。因此,戒烟和限酒对预防尿路结石非常重要。
参考文献:
1.黄健, 张旭等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南:2022版[M]. 北京:科学出版社, 2022.
2.中华医学会泌尿外科学分会结石学组 中国泌尿系结石联盟.泌尿系结石代谢评估与复发预防中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志,2023,44(05):321-324.
素材来源:邵逸夫医院
图源:全景网、快房传媒
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